耳朵医学论文

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护理工作的好坏能直接影响病人的恢复,耳鼻咽喉科的病人也不例外。下文是我为大家蒐集整理的关于下载的内容，欢迎大家阅读参考!

浅析耳鼻喉科儿童诊疗中的对策及护理

【摘要】探讨耳鼻喉科护士在临床护理针对儿童患者的实践经验，使我们对儿童耳鼻咽喉诊疗中常见的心态、不同心理特点、问题及安全隐患的形成原因进行分析与应对，加强治疗前中后的心理护理，使患儿配合诊疗，营造了良好的就诊疗条件，才能确保把以病人为中心的诊疗护理落到实处，以达到治愈疾病的目的。

【关键词】儿童;耳鼻喉科诊疗;心理护理

由于耳鼻喉科治疗范围较多，凡牵涉耳鼻咽喉的检查及治疗如：新生儿听力筛查，听力障碍，耳道异物，急性会厌炎，气管异物，喉阻塞，鼻腔异物，鼻出血等都要在耳鼻喉科诊治。我院在开展优质的护理是对于患者的尊重、理解、同情和关爱，在进行护理服务中注重礼貌、礼仪、礼节，讲究仪表、言谈，执行规范操作，是护士工作主动、热情、周到服务的外在表现，是患者在精神上能感受到的服务[1]。 在护士临床护理应着重关注儿童年龄小、活泼好动、易哭闹等特点,适时采取相应措施,将护理工作做得更加完善。因此在做好儿童的护理工作，使其在诊疗过程中配合治疗，对治愈疾病有非常重要的意义。

1.患儿心理特点

儿童年龄小生活不能自理，但活泼好动，情感表露外显，注意力易转移，适应能力强，但缺乏抑制力。”不同年龄段的儿童对疾病的认知和对诊疗的接受力是不同的，对诊疗的反应也各不相同。患病儿童的主要心理是恐惧。Frankly心理学分类法[2]：I度：有很强的拒绝反应***—***，如哭闹，暴躁，恐惧，不张口及其他拒绝反应;Ⅱ度：有拒绝反应***—***，负反应，不接受治疗，不愿意治疗，不配合治疗，但不像I度有强烈的抵抗;例如不高兴，抱消极态度;Ⅲ度：配合反应***+***，接受治疗，但和医生讲条件;Ⅳ度：配合反应很好***++***，对医生很信赖，表现出愉快，高兴。护士在治疗中根据患儿的心理特点和行为特征采取恰当的护理措施。

2.恐惧的原因分析

2.1对环境的认知。在初诊的患儿当中有相当一部分是有儿科的治疗经历的，因此，进入医院患儿就有恐惧的心理反应。尤其是看到陌生的医护人员和诊台上的器械，听到诊室里其他孩子的哭闹声，就更增加恐惧的程度。

2.2医护人员的影响。患儿见到医护人员等家人以外的人，都会心生恐惧，尤其有过治疗经历的如输液，采血等，当再次见到护士，医生或穿白大衣的工作人员，就有恐惧的心理反应。

2.3对仪器和器具的恐惧。由于患儿对治疗不理解，加之对治疗手段的不确定，即不知道可引起什么样的感受，这样就增加了恐惧感。在耳鼻喉科的治疗中，患儿最恐惧，反应最强烈的是鼻负压吸引置换，其次是波士球咽鼓管吹张。

2.4家长的情绪对儿童的影响。陪护家长的态度对患儿的心理反应也起到一定的作用。如果家长接受过治疗或对治疗的认知程度较高，那么患儿的反应就倾向于配合和合作。另一方面，如果家长对治疗的态度不确定，犹豫不决则患儿哭闹就对家长的心理造成影响，从而动摇治疗的决心。如果家长的情绪激动，吓斥孩子，也会增加患儿的恐惧。

3.治疗前中后的护理

3.1 治疗前的护理。为了达到患儿配合治疗目的，护士在治疗前先向患儿和家长讲解具体的操作过程，然后家长再用患儿能够理解的语言说明治疗的目的;另一个做法是将患儿集中治疗，让有治疗经历的孩子先做治疗，让初治的孩子在旁边观看，起到示范和榜样的作用。

3.2治疗中的护理。做治疗的时候，大孩子在护士的指导下会主动配合护士做准备工作，而小一些的孩子则需要护士与他们建立良好的沟通，取得他们的信任。例如：先询问叫什么名字，在哪个幼儿园等等，通过聊天，松弛他的情绪，再可以让孩子用手或脸感受—下波士球或橄榄头，以及用滴管将药液滴在脸上，让其感受一下，从而消除患儿的紧张情绪，愉快的接受治疗。

3.3治疗后的护理。患儿完成治疗后，护士应对其表现给予表扬，必要时可将表扬扩大化，这对继续治疗和开展下一项治疗有积极的作用。例如，可以对患儿讲：“你是今天最勇敢的孩子，我会告诉其他小朋友的，我还会告诉你的爸爸，妈妈和你的老师的。”等等。

4.护士的心理品质的培养

护理工作从某种意义上讲是一门高尚的科学技艺。护理人员首要的任务是通过言行与交往为病人创造一个愿意治疗，保持良好合作的心理状态。[2]护士面对一个八个月大的婴儿——咽部异物***鱼刺***的病例，护士能做的最主要的是让患儿张口，以配合医生探明鱼刺的部位，这是用语言或者强制的方法都无法解决的。而且压舌板一进***腔，患儿只有吸允的动作，不张口。这时护士就采用奶瓶配合治疗，即在压舌板进***腔后，示意患儿看见奶瓶，这时患儿就会有要奶吃的意向，自然的张口，从而解决了这个问题。

工作中，护士可以用患儿熟悉的易于理解的语言对其进行疏导，安抚，松弛紧张的情绪，使其对治疗过程有简单的认知，增加安全感;还可用肢体接触来沟通：如握手，抚摩患儿的脸，赞美起眼睛大而明亮等，使其有被关爱，被喜欢的感觉，会主动配合治疗。曾经有一位四岁的小女孩拒绝做鼻负压吸引置换治疗，护士就和她坐在一起，挨得很近，并拉者她的手，用很小的声音与她交流，把治疗的过程讲述一遍，结果小女孩就主动接受治疗了。护士不仅要有一颗爱心和耐心，还要有一颗童心，蹲下身来，拉近与患儿的距离，多鼓励，少批评，用“软硬兼施”的方法使其配合治疗，尽量避免使用强制措施，以免为再次治疗留下恐惧的心理体验[3]。

5.结论根据对患儿进行行为状况的判断，给患儿实施个性化的心理护理，强呼叫真诚与爱心来关爱每一个患儿，绝大多数患儿均能表现出较好的合作态度，与护士结下友情，并使护理、治疗等工作能够较顺利完成。

参考文献?

[1]刘义兰，王桂兰，任小英等.优质护理的指征：住院患者观点的调查[J].中华护理杂志，2004，39***9***：641-643.?

[2]马文元，姜潮，医学心理学[M].大连：大连出版社，1997，270?

[3]高蔚虹，儿童牙病诊疗中的人文关怀[J].医学与哲学杂志，2008，4：66

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中药治疗真菌性外耳道炎临床观察

想到写毕业论文就头疼，我为大家整理了临床医学毕业论文范文，希望能帮助大家缓解头疼!

摘要 ：目的：观察中药治疗外耳道真菌病的疗效。方法： 选择外耳道真菌病病人200例，随机分为治疗组和对照组，治疗组100例采用黄连滴耳液外耳道，对照组100例采用用4%硼酸酒精外涂外耳道。观察两组治疗效果。结果：治疗组痊愈80例，有效率为96.0%;对照组痊愈48例，总有效率79.5%，治疗组有效率显著优于对照组(P<0>

关键词 ：黄连滴耳液;外耳炎;真菌;疗效

真菌性外耳道炎发病率较高，真菌易在温暖潮湿的环境下生长和繁殖，在治疗上以局部用药为主。治疗真菌性外耳道炎时，应首先清除外耳道内的所有真菌痂皮及分泌物，尽量保持外耳道干燥，局部可搽敷或滴用外用药物[1]。我科门诊自2008年6月至2010年1月使用中药黄连滴耳液治疗真菌性外耳道炎100例，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 ：治疗组100例均为门诊患者，共120耳。男42例、56耳;女58例、64耳。对照组100例110耳，其中男44例、52耳;女56例、58耳。年龄12-58岁，平均32.5岁;病程1周-8年。临床表现：均有外耳道瘙痒，外耳道时有流少量稀薄分泌物。另体检：外耳道可见有灰黄色或白色膜状物，呈粉状或丝状，或呈筒状或块状浓性分泌物，表面有白色菌苔，除去膜状物及分泌物。纳入标准[2] ①外耳道发痒，潮湿，偶尔夜间奇痒。③外耳道覆盖灰黑色物或灰白色粉末，有绒毛状真菌生长。②外耳道有渗液或红肿现象。所有患者均经真菌阳性培养和真菌镜检确诊。

1.2 治疗方法：先彻底清除外耳道内苔膜或筒块状物，治疗组用棉拭子将黄连滴耳液涂擦外耳道，每天1次，连用1周;对照组用棉拭子将4%硼酸酒精涂擦于外耳道，每天1次。连用l周。症状消失后继续使用一周，如无效不再进行，治疗期间不再用其他药物，保持外耳道干洁。治疗后3个月复诊，取外耳道物涂片染色检查阳性。

1.3 疗效评定标准[4]　痊愈：症状消失，耳道干净，无充血或糜烂，2次涂片阴性;显效：症状消失，耳道有轻度充血或糜烂，2次涂片阴性;好转：症状、体征较治疗前改善，但涂片阳性;无效：症状、体征无改善，涂片阳性。痊愈与显效者为治疗有效。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对所得数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P<0>

2 结果

经过两个疗程治疗，两组均有明显的治疗效果，统计结果如表1。从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0%，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0>

表1　2组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

自然界中存在种类繁多的真菌，尤其在温度高、湿度大的热带和亚热带地区，孳生繁殖更快。一些真菌侵犯人的`外耳道，在下列情况可为外耳道真菌病的致病因素[3-4]：正常人的外耳道处于略偏酸性的环境，如由于耳内进水或不适当地用药，改变了外耳道PH值，有利于真菌的孳生。游泳、挖耳等引起外耳道的炎症，中耳炎流出脓液的浸泡，外耳道分泌物的堆积和刺激，真菌得以孳生繁殖。全身性慢性疾病，机体抵抗力下降，或全身长期大剂量应用抗生素，都为真菌的孳生提供了条件。近年来抗生素的不正确使用和滥用，也增加了真菌感染的机会。外耳道真菌病常见的致病菌有酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、青霉菌等。来自CADIS一组资料报道40例真菌性外耳道炎中，茎平滑念珠菌占42.9% ,黑曲菌为35.7%，40%的人发病前用过抗生素。以局部治疗为主，清除外耳道内的污物，保持外耳道干燥。局部应用广谱抗真菌药物，待获得真菌培养结果后应尽快选用敏感的抗真菌药物，病情严重者要静脉给予治疗[5]。本研究显示，从表中可以看出，治疗组痊愈80例，无效0例，总有效率96.0%，对照组痊愈48例，无效6例，总有效率79.5%，两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0>

[参考文献]

[1]金凤，李连明. 碘附治疗化脓性耳廓软骨膜炎[J]. 新药与临床 2010;16(8)：233.

[2]詹益斯，张玉清，文博. 耳真菌病275例临床小结[J]. 临床耳鼻咽喉科杂志 2010;10(3)：241.

[3] 裘运桃.碘甘油外涂治疗霉茵性外耳道炎的体会[J]，内蒙古中医药，2009，27(10)：87—88.

[4] 李京文，常艳芬派瑞松乳膏治疗真菌性外耳道炎[J]医学理论与实践，2010，l9(2)：76-77.

[5] 董吕华.三种方法治疗真菌性外耳道炎的临床疗效观察[J].中国乡村医药杂志，2010，4(14)：35-34.

怎样保护人耳听力小论文

怎样保护人耳听力
听歌环境应在80分贝以下
　　强烈建议：在交通繁忙的街道上杜绝使用耳塞、耳机等设备。把在吵杂环境中听音乐的习惯改掉，减少背景噪音不仅可以更好欣赏音乐，也能保护听力。乘车听歌时间最好控制在1小时以内。

　　戴上iPod走在街上确实新潮，但背景噪音太大时特别容易造成听力损伤。我们每天所处的环境噪音大小都有所不同，比如晚上非常安静的房间大概为20分贝，繁忙的商业步行街大概为60分贝，车水马龙的街道大概为70分贝，大喊大叫为80分贝，夜总会的吵杂环境为90~109分贝，110~120分贝则是经常出现在摇滚音乐会或迪厅中。所以很多朋友通常会发现自己刚从火热的迪厅中走出来时，常有耳鸣现象发生。

　　在上下班途中，地铁或汽车开动的声音通常达到七八十分贝，在这样的环境下带耳机听歌，会不自觉地加大一二十分贝音量来“盖住”噪音，这时的音量可能会达到一百分贝，当耳朵长期在一百分贝的音量条件下，内耳的毛细胞将很快死亡，时间一长，会造成不可恢复性听力损伤，严重时还会造成听力丧失。像索尼、苹果、昂达等MP3产品，都先后研发出限定音量的技术，开启时可以自动限制最大音量，保护听力。

　　减少大音量、长时间听音乐
　　强烈建议：无论是音质好的还是音质差的MP3，当音量过大或长时间欣赏后都会造成伤害，建议播放器设置为不超过最大音量的50%，最好每隔半小时休息十分钟。

　　人耳能听到的声音范围为20Hz~20kHz的频率，这个频段的声音称为“可闻声”，越靠近20kHz的是高音，越靠近20Hz的是低音。目前市场中的MP3产品都能达到这一硬件指标，而如果人耳长期接触超重低音和超高音，很容易对听力造成损坏。

　　避免这一因素的方法就是尽量将音量开小以及减少听歌时间，有些发烧友习惯听大声，认为能够听到更多的细节，这只能在鉴别器材时才可以使用的方法。在欣赏音乐时不能这样，严格说超越正常的音量那也是一种失真，例如在欣赏小提琴时，过大的音量会失去琴声的美感，声音变得像切玻璃或硬物之间的划动。如果实在要长时间或大声听音乐，中间一定要有安静的休息机会。

　　入耳式耳塞听力伤害最大

　　强烈建议：人的耳朵有个体差异，应该选择一款佩戴舒适的设备，在有条件的情况下最好使用头戴式耳机听音乐。

　　市场中的随身听听音设备通常有耳机和耳塞两大类，而耳塞又分入耳式耳塞和普通耳塞。要想弄清楚哪种耳机造成的听力损害程度最小，先要来看看人体耳朵的结构原理：

　　耳朵要想听到外界声音，自然界的声波必须先通过耳廓和外耳道传入到鼓膜，首先引起的是鼓膜的震动，经过三块听小骨后再把震动传给内耳的耳蜗，耳蜗内充满了液体，与感受声音频率的毛细胞相连，感受高频段信号的毛细胞在耳蜗底部，感受低频段信号的毛细胞在耳蜗顶部，毛细胞将声波震动转化为电子信号并产生神经脉冲，最后传送到大脑，使人感觉到声音。
　　入耳式耳塞由于采用紧贴耳道的设计（图2），具有“防漏音”的功效，正因为漏音少，所以能得到更加震撼的低音和刺耳的高音，而这些声音信号其实是一种高能量的声波，这种声波振动时，会长时间的刺激毛细胞。如果负责接收某一频段声音的毛细胞受损后，这个频段的声音就会较难听到，久而久之，听力就会下降，俗称“耳背”。

　　而头戴式设计的耳机，虽然隔绝外界杂音的效果没有入耳式好，但是，那些由于MP3音质不好出现的刺耳高音和低音也不会直接进入耳道，相对来说，头戴式耳机对听力的损伤程度较小。

从耳朵能看出冠心病吗？

目前判断心脏健康可以参考一下Frank征，如果60岁以下的人出现单侧或双侧折痕，折痕自耳珠呈45°角向后方延伸，横跨耳叶和耳廓边缘叶，那么该患者大概会有70%左右的几率患上冠心病，具有一定的意义。

提示：

2014年中国人民解放军总医院发表了中国人群中耳垂折痕与冠心病之间关系的研究论文。该研究选取冠心病250例，非冠心病人199例，观察发现，冠心病人群中75.2%的人有耳垂折痕，而且明确耳垂折痕的冠心病患者，心脏血管狭窄更严重、病变血管也更多。耳垂折痕诊断冠心病的敏感性为75.2%，特异性为53.8%。这篇文章揭示了中国人群中，耳垂折痕与冠心病之间的显著独立相关。

血管除锈，生活方式很关键

要想预防心脑血管疾病，就得格外留意血管健康。

在很久以前，就有“红酒保护血管”的说法，罗承锋说，这是有一定道理的，因为葡萄皮、葡萄汁、葡萄籽等都有一部分多酚类化合物，有类似于植物雌激素的作用，雌激素可以保护血管，这也是女性在绝经前，冠心病发病率较低的原因，长期坚持喝适量的红酒，是可以预防血管生锈的。